3厘米的结节，1根针就解决？

如今越来越多人在体检报告中

看到“甲状腺结节”这几个字。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是不是癌？

又该如何诊断与治疗呢？

37岁的张女士（化名），八个月前突然发现脖子上出现一个肿物，明显隆起，有鸡蛋大小，随着时间推移，近期肿物出现气管压迫症状。

于是她来到阜阳市妇女儿童医院甲状腺血管外科就诊，做了甲状腺彩超，提示右侧甲状腺囊实性结节，大小约3×2cm。

因为担心肿块继续增长，张女士要求行手术治疗。为避免术后在颈部留下手术疤痕，张女士根据医院甲状腺血管外科团队的建议，同意接受于局麻下行甲状腺结节微波消融术。手术从麻醉到结束只花了20分钟，靠“一根针”安全、有效地解决了张女士的甲状腺肿物。术后1天张女士就顺利出院了。

甲乳血管外科主任张团结介绍，甲状腺微波消融术作为一种新兴的甲状腺结节治疗方式，是在超声引导下，通过一根细针将微波传递到结节内部，利用微波使病灶内部甲状腺结节快速被消灭，属于真正创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能的方法。

张女士术后15天颈部外观

但是，对于患有甲状腺结节的病人，是否需行手术治疗及手术方式的选择，需要听取专业医师的建议。

01什么是甲状腺结节？

“甲状腺内部异于正常组织的肿块都称为甲状腺结节，根据性质可分为甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节。”张团结介绍，大多数甲状腺结节都是良性增生，少数甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节（占比小于1%）患者需要治疗。甲状腺结节的病因尚不明确，导致其发病的因素很多，主要与自身免疫、碘摄入不足或过量、放射性接触、遗传等因素有关。

02甲状腺结节的诊断与治疗

张团结表示，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但只有5%的甲状腺结节是恶性。无症状的良性结节治疗以随访为主，需定期超声监测，但多发结节，合并有高功能腺瘤、甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈时可以考虑手术。而恶性结节，手术是主要治疗手段，包括甲状腺叶切除或全切除术等。

03甲状腺结节微波消融术主要适应症

1.良性甲状腺结节：

（1）有症状的结节：引起颈部压迫感、异物感、疼痛、咳嗽、声音嘶哑（压迫喉返神经）或吞咽不适等症状的良性结节。

（2）影响美观的结节：患者因结节导致颈部明显隆起或变形，影响外观并带来心理负担。

（3）自主功能性甲状腺腺瘤：伴有甲状腺毒症（如心悸、多汗、手抖等甲亢症状）的良性腺瘤（毒性腺瘤），且患者不适合手术或拒绝手术，或对药物治疗不耐受或无效。

（4）术后复发的良性结节：既往接受过甲状腺手术切除后，在残留甲状腺组织内新长出的有症状或影响美观的良性结节。

2.甲状腺囊性结节：

较大的囊性结节（通常囊液量>2ml），单纯抽吸后复发快，消融可以破坏囊壁细胞，减少复发率。有时会先抽吸囊液再对囊壁进行消融。

温馨提示：阜阳市妇女儿童医院乳腺甲状腺血管外科常规开展乳腺、甲状腺和血管疾病的手术治疗、微创治疗、介入治疗等，如您有相关疾病问题，欢迎至门诊咨询。

来源 | 甲乳血管外科