多学科精准施策破救治难题：重症感染伴呼吸衰竭患者顺利康复出院

近日，我院高依赖病房（HDU）依托多学科协作诊疗（MDT）模式，成功救治一名辗转多家三甲医院久治未愈的重症感染合并呼吸衰竭患者。历经43天系统化综合诊疗，患者顺利拔除气管切开套管，实现自主进食、呼吸，平安康复出院，用精湛的重症康复技术为危重患者打通重生之路。

辗转求医两月余，气管切开难脱管，患者陷入康复困局

今年57岁的男性患者，常年保有烟酒不良嗜好，既往确诊高血压、2型糖尿病，叠加多次外科外伤手术史，自身基础条件较差、机体免疫力偏弱。2026年2月，患者突发严重呼吸困难，病情急剧恶化，紧急先后前往省级三甲医院、市外三甲医院入院抢救。后期虽成功脱离呼吸机，但仍遗留顽固性呼吸困难反复发作、多次反复气管插管，被迫接受气管切开手术。后续遗留顽固性吞咽功能障碍，气管切开套管始终无法拔除，无法脱离人工气道，常规抗感染与对症治疗收效甚微，康复进程陷入停滞。

漫长的治疗周期不仅消耗大量医疗资源，也让患者身心备受折磨，家属看着亲人长期带管卧床，内心满是焦虑。在多方打听、反复对比各地诊疗方案后，家属慎重商议，最终决定转入我院高依赖病房（HDU），寻求重症治疗 + 早期康复一体化的个性化诊疗方案。

多学科联合会诊，量身定制 “抗感染 + 康复 + 营养” 一体化方案

患者转入我院HDU病房后，科室第一时间启动多学科协作救治机制，联动康复科、临床营养科专家开展全院MDT联合会诊，全面复盘患者前期诊疗记录、检验检查报告，细致评估肺部感染程度、呼吸肌功能、吞咽肌群状态、全身营养指标与基础慢性病控制情况。

结合患者高龄、多病共存、长期卧床、气道切开拔管困难、吞咽废用性障碍等多重难点，专家组摒弃单一抗感染的传统治疗思路，敲定分层分步、精细化的综合诊疗方案；康复治疗师全程跟进，开展腹式呼吸、呼吸肌锻炼、床边肢体被动与主动活动，循序渐进改善肺功能与肢体肌力，打破长期卧床带来的功能退化恶性循环；营养科定制分阶段膳食方案，从肠内营养过渡到经口进食，纠正长期患病带来的营养不良，提升机体自身修复与抗感染能力。

在日常护理中，HDU医护团队24小时严密监护生命体征、气道分泌物情况，精细化气道护理，严防坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等卧床并发症，保障各项治疗与康复训练安全落地。

43天步步闯关，顺利拔管出院，医患同心收获圆满结局

在科学规范的一体化综合干预下，患者身体各项指标呈稳步向好趋势，入院满1个月时，经多学科联合评估，患者达到拔管指征，医护团队顺利为其拔除困扰多月的气管切开套管，患者成功脱离气道辅助，实现自主呼吸。

入院第43天，各项检查结果全部达标，满足出院标准，顺利办理出院手续。

救治案例彰显学科实力，完善重症康复全链条诊疗体系

本次危重患者的成功救治，是我院HDU高依赖病房多学科协同诊疗模式落地见效的典型缩影。HDU作为衔接ICU重症抢救与普通病房康复的关键过渡病区，聚焦气管切开拔管困难、呼吸机依赖、重症后功能障碍等疑难病例，依托重症、康复、营养多学科联动，践行 “早期康复、边治疗边恢复” 的现代重症康复理念，补齐了重症患者脱离ICU后康复断层短板。

下一步，我院将持续夯实高依赖病房学科建设，优化MDT多学科常态化诊疗机制，精进重症感染后呼吸康复、吞咽康复等特色技术，持续完善 “急诊急救 — 重症监护 —HDU过渡康复 — 居家康复” 全链条医疗服务，为更多重症后遗症患者打通康复通道，以过硬医疗技术守护区域群众生命健康。

信息来源 |  重症医学科 许正峰  丁媛媛