两道杠之后，孕早期哪些能观察，哪些要就医？

验孕棒上出现两道杠，高兴过后，紧张常常跟着就来。接下来的日子里，恶心、乏力、下腹不适，甚至上厕所时发现纸上有一点褐色或者任何异样，都可能让准妈妈翻出手机搜上半小时，越搜越慌，还不敢跟家里人说。

这些变化不一定意味着危险，但也不能一概自行忍耐。关键是分清哪些能先观察，哪些要尽快就医。

能正常吃喝、症状没有加重，可以先观察

轻度恶心、偶尔呕吐和容易疲倦，是孕早期常见的反应。如果准妈妈吐过之后还能喝水、吃下少量食物，尿量和平时相近，体重没有明显下降，日常活动也不受影响，可以先从调整生活方式入手。

准妈妈吃饭可以少量多餐，不必追求一餐吃饱。晨起空腹时恶心明显，可以在床边备些苏打饼干或烤馒头片，先吃两三口再慢慢起身；喝水以小口温水为宜，没有反酸、胃痛时也可以少量喝些淡柠檬水。零食不能代替正餐，还要暂时避开油烟和容易引起恶心的气味。

准妈妈疲倦时可以休息，但“怀孕就要多卧床”并不适用于所有人。如果没有出血、腹痛，医生也没有提示运动禁忌，可以保持散步等轻缓活动，强度以还能正常交谈、没有明显不适为宜。活动中出现出血、腹痛、头晕或胸闷气短，应立即停止并联系医护人员。

观察不等于不管，关键是看症状的变化趋势。准妈妈可以记下症状开始的时间、加重的情况和缓解的条件，在早孕检查时告诉医护人员。

出血、吃喝困难或用药有疑问，当天就医评估

孕早期出血并不少见，大约每四个准妈妈里就有一个遇到过，原因也不止流产一种。正因为原因多，才需要靠检查来分辨。出现阴道出血时，准妈妈不要自行判定是流产，也不能只凭出血的颜色和多少推断原因——颜色只能说明血流出来得快还是慢，说明不了它从哪儿来。

应当用干净卫生巾观察，记下出血开始的时间、颜色和有无血块或组织样物排出，留意腹痛的位置和变化，并在当天到产科或早孕门诊评估。等待就诊期间，不要自行冲洗阴道、使用阴道药物或服用所谓“保胎药”，也不能用卧床代替检查。卧床本身并不能改善结局，却可能耽误发现宫外孕这类需要及时处理的情况。

孕吐要不要就医，判断的重点不是每天呕吐的次数，而是水和食物能不能留住。如果准妈妈持续吃不下、喝水也吐，尿量明显减少或颜色变深，同时有口干、头晕、乏力或体重下降，可能已经出现脱水或营养不足，应当天联系医护人员评估。

正在服用降压药、降糖药、抗癫痫药或精神类药物，以及在不知道怀孕时用过药的准妈妈，都不要自行停药——突然停掉控制慢性病的药，原有疾病失控的风险往往比药物本身更大。药物的影响和药名、剂量、孕周及原有疾病都有关系，需要医生结合具体情况判断。就诊时要带上药盒、处方或用药清单，中药、外用药、维生素和保健品也要一并说明。

出现发热、腹泻、排尿疼痛等不适时，准妈妈同样不要拖延。怀孕并非所有治疗都要回避，关键是先弄清原因，再由医生选择合适的办法。

剧痛、晕厥或出血增多，立即就医

出现下列情况时，准妈妈不能再居家观察。

最要紧的是两类：一是下腹或盆腔疼痛明显、持续加重，尤其偏向一侧，同时阴道出血迅速增多；二是出现晕厥、眼前发黑、面色苍白、心慌冷汗，以及肩膀被牵扯着疼——肩痛看似与怀孕不相干，却可能是腹腔内出血的信号。此外，呕吐到完全无法饮水、尿量很少甚至反应迟钝，也要立即前往急诊。

早孕评估和就诊准备不能遗漏

即使没有明显不适，准妈妈也要按当地孕产期保健安排预约早孕评估，核对孕周和正在使用的药物。曾经有过异位妊娠、反复流产、盆腹腔手术，或本次为辅助生殖怀孕的准妈妈，更要主动向医生说明，以便安排相应检查和随访。

就诊前，准妈妈可以先整理两类信息：

一是末次月经第一天和症状的变化；二是所有用药的名称、剂量和末次使用时间，以及慢性病和过敏史。信息越完整，医护人员判断越快越准。

孕早期的紧张几乎人人都有，不是谁不够坚强。照顾好当下的吃喝和休息，留好症状与用药记录，需要帮助时及时开口，就是对自己和宝宝很实际的保护。

产前诊断中心 王萍